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患者的左臂与肢体完全断离,伤情危急……万幸,她遇到了一支能打硬仗的医疗团队!多学科通力合作,利用高清显微镜,迅速发现其断裂且错综复杂的血管、神经,并精确吻合。同时使用如乾坤大法辗转腾挪地将可供移植的复合皮瓣巧妙移植到缺损区,让患者受伤可怖的左臂得以神奇“复活”;手术前后历时13小时,她的手臂终于保住了!
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4月26日,市民张阿姨(化名)在工作期间意外被机器绞伤,顿时鲜血直流,简单包扎后便由家人紧急送至我院,来院时,接诊医生,我院手外科1病区、创面修复科主任陈时高也是倒吸了一口气。患者当时伤情十分的严重,前臂从肘关节水平以远完全离断,断端不齐,骨质端外露;前臂与腕部离断,断端不齐,腕关节面仅有少量的肌肉相连且肌肉、肌腱、血管与神经完全抽出,前臂软组织挫伤严重。
断臂再植有“黄金6小时”的抢救时间之说,超过6小时因断离的手臂血管坏死机率大增而会错过最佳手术时间。此时留给科室团队人员的时间也仅仅不到4小时了!“患者正值壮年,我们一定要尽最大努力保住患者的手臂!”怀揣着这样的念头,面对着患者焦灼且充满期待的眼神,一支训练有素、配合默契的治疗团队迅速集结,科室第一时间联系医学影像科、检验科、输血科、麻醉手术科等相关科室,迅速进行患者术前检查准备,同时,患者断肢的清创手术处理也在马不停蹄中完成。
因为此例手术的时间紧、任务重,全科当天在岗所有医生们,包括刚下夜班2名医生在内的六人团队齐上阵,共分2组,为患者进行断臂再植手术。因患者肢体损伤严重,手术要充分考虑其骨性结构的稳定、动脉供血静脉回流的循环的可靠建立、感觉和功能的修复重建、皮肤缺损的修复等一系列元素,也给手术带来了重重挑战。
手术中,医护团队在高清显微镜下目不转睛,手指顺着比头发丝细的无创缝合线,在血管上游走,紧张地进行着固定骨折、修复肌腱、神经、血管探查吻合,移植多段血管桥接,接通动静脉血管、缝合皮肤等一系列技术含量满满的操作。
但功夫不负有心人,随着一根根细小的血管被吻合,患者原本苍白无力的手指很快泛起了红色,冰冷的皮肤也渐渐温暖了。此时,虽然手部血运建立了,但前臂皮肤缺损,如果不进行有效的软组织覆盖,桥接的血管将会闭塞,功亏一篑,因此,团队选择从患者大腿取游离肌瓣和皮瓣,覆盖前臂皮肤缺损。经过13个小时紧张而有序的手术,患者左手臂血管缝合成功,各吻合血管血流通畅,犹如“枯木逢春”般,患者皮瓣和失活的断臂色泽恢复红润,指腹充盈,桡动脉搏动有力,手术获得成功。
但手术成功只是关键一步,术后护理也尤为重要,术后,医护人员还要陪伴患者度过血管危象关、感染关等一个个难关。但这场无影灯下13小时的奋战,考验的不仅是医生的技术和能力,是医护团队密切配合、团结协作的能力,更是他们“手”护患者的决心和信念。而我院手外科1病区、创面修复科最终不负众望,再一次在平凡的工作中创造了专属于他们“手”护者的动人奇迹。