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    王明怀名老中医学术思想、临床经验之八
      发布时间:2016年3月21日  ‖  查看1328次  ‖   字体:[] [] []

    王明怀名老中医学术思想、临床经验之八:中药对四肢开放伤感染的治疗

    近年来随着我国经济发展速度的不断加快,工业化程度不断提高,交通运输及建筑事业发展,四肢外伤发生率逐年增高。四肢外伤多以软组织损伤合并骨折为主,其中一部分为开放伤,一部分为闭合伤,闭合伤者如果软组织损伤不是特别严重,则局部感染坏死相对较少,而开放伤者局部感染率相对较高,尤其是合并局部软组织损伤严重,进一步发生皮肤软组织坏死、缺损而出现肌腱、骨质外露,严重者导致骨髓炎,给患者带来巨大的治疗费用负担和日常生活受限。虽然目前早期手术的清创、固定治疗措施相对较完善,早期抗菌素的应用足量及时,外伤感染率明显降低,但临床中仍存在许多西医难以治疗的外伤后感染。王明怀主任医师在多年临床中通过中医辨证后运用中药熏洗治疗四肢感染创面,取得了显著的疗效,现总结如下:

    一、适应症: 各种四肢的外伤后或术后感染创面。

    二、基础方:苦参, 黄柏, 丹参,苍术,蒲公英,蚤休,金银花。

    三、临证加减:

    1. 感染严重化脓者加连翘、败酱草;

    2. 创面分泌物多、舌苔黄腻者加苍术、五倍子;

    3. 创面瘀暗者,倍用丹参,加红花;

    4. 上肢部位感染加桑枝、苏木;下肢部位感染加牛膝、刘寄奴;

    5. 痛甚者,倍用花椒,加川乌、草乌;

    四、用法:1 剂 加入3000ml 水中浸泡 30min 以上,先以武火煎 20min,再转为文火煎 15min; 药液倒入专用盆对患处创面进行蒸气熏蒸,温度降至 50℃以下则将患处创面浸入药液,每次 30min,每天 2 次;  7 天为 1 疗程,共行 2 个疗程。

    王明怀主任医师认为造成四肢开放伤感染的因素很多。一旦创面感染,其治疗是骨伤科的一大难题,西医虽已形成了比较成熟的治疗常规及有效的治疗方法,但由于近年来抗生素的广泛应用,耐药菌逐步扩大,加之开放性感染并非一种病菌引起,因此对开放性感染很难筛选出有效的抗生素。通过辨证,中药外洗以温度、机械和药物的化学作用,对局部和全身产生治疗作用。由于温热作用,能使患部的血管扩张,促进局部血液循环及淋巴循环,促进经络调节作用。洗剂中苦参、黄柏清热燥湿、杀虫解毒,丹参活血化瘀、凉血解毒、消肿止痛,苍术、蚤休燥湿、杀虫止痒,金银花、蒲公英为清热解毒生肌之要药。已有研究证实,中药外洗抗感染洗剂能够有效减轻外伤创面炎症反应水平,加快肉芽组织形成及创面修复进程。而中药熏洗法是中医经典外治法之一,具行气活血、止痛消肿等功效,尤其适用于四肢外伤感染治疗; 可保证药液经皮肤直接作用于感染部位,有效改善局部血液循环,在缓解创面炎症反应及水肿成功,提高代谢速率方面优势明显。

                  
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