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    王明怀名老中医学术思想、临床经验之七
      发布时间:2015年10月9日  ‖  查看2147次  ‖   字体:[] [] []

    王明怀名老中医学术思想、临床经验之七:跟痛症的诊治

    跟痛症是由多种慢性疾患所致足踝部疼痛症候群,发病率较高,好发生于中老年人,以50~60岁居多,尤其是肥胖者,男性发生率较高,男女比约2:1。本病始见于清·刘恒端《经历杂论·诸痛论》,中医认为该病属于痹症范畴,多数因为年老肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或因慢性损伤,伤及筋骨,导致气血瘀滞,痰淤内阻,其病程缠绵,久病伤肾入络,入侵于骨,致跟骨关节活动受损而成。王明怀主任医师根据多年临床总结治疗上多分为以口服中药为主的内治法,将药物直接作用于病变部位的外治法,以及内治、外治相结合为主的综合疗养法。

    1. 内治法:

       主要根据跟痛症的病机特点,结合患者具体情况辨证再施治,主要以补肾、活血、通络为主要治法,王明怀主任医师根据多年临床经验,自拟补肾活血方:熟地,山药、山茱萸,泽泻、茯苓、丹皮、丹参、红花、桃仁、当归、赤芍、牛膝、川芎,以滋补肝肾、活血通络止痛,再依据患者舌象和脉象随症加减,疗效好。

    2. 外治法:

    将药物直接用于病变部位,通过皮肤、穴位、经络的吸收传导能,很快渗透到组织中,以达活血化瘀,疏通经络,温经散寒,祛风胜湿,软坚散结,消肿止痛的目的。采用我院骨科外洗方早晚浴足,尤其是足跟部合并有骨折或跌打损伤者,疗效更好。

    3. 小针刀

    小针刀是利用痛点切割松解,减轻局部组织压力,改善微循环障碍,从而促进无菌性炎症的吸收。王老师在临床中发现跟痛证中,跖筋膜炎和足底脂肪垫炎非常多见,其次是跟骨下滑囊炎。采用小针刀针对不同的分型运用不同的疗法进行治疗,疗效较好。王老师得出:在临床工作中不能用单一的发病机制来解释跟痛症的病因,更不能用单一的方法来治疗,应将跟痛症进行分型,并进行综合治疗,这样才能提高跟痛症的治愈率。

    4. 手法按摩或冲击波治疗

    推拿手法:(1)患者俯卧,患者屈膝90,足底向上,在患者足跟的压痛点和周围施以手法10 min。(2)患者仰卧,用大拇指从足跟部沿跖筋膜按揉数遍,再配合在跟骨结节周围弹拨跖筋膜5 min。(3)患者俯卧,屈膝位,足心向上,医者一手握住踝部固定,一手以掌根叩压痛点,由轻至重逐渐用力20次,最后用掌心在足跟擦热。以上手法隔日1次,5次1个疗程。芎归散(当归200g,川芎150g,乳香150g,没药150g,炒山药150g)以上药物研成药末,混合均匀后敷在压痛点,每日1次,10次1个疗程。冲击波对改善足跟部脂肪垫及滑囊血液循环显著,消肿止痛效果好,而且无创。

    5. 中药熏洗:

    熏洗疗法是在药与热的共同作用下来促进血液循环、淋巴循环的,这有利于代谢物排泄,加快炎性致病因子排泄与吸收。采用我院骨科外洗方熏洗足跟部,疗效较好。

    总之,跟痛症病因复杂,病情顽固,单一治法容易导致病情反复发作。综合疗法对缓解或消除临床症状起到了显著的作用,因此中医综合疗法治疗中老年跟痛症,针对性很强,方法简单,对足跟部疼痛确有良效。

                  
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