• 网站首页
  • 王明怀简介
  • 工作室成员
  • 团队风采
  • 学术成果
  • 诊疗方案
  • 学术思想
  • 就医指南
  • 院内制剂
  • 互动交流
  • 您的位置:首页 >> 学术思想 >> 学术思想
    王明怀名老中医学术思想、临床经验之六
      发布时间:2015年4月17日  ‖  查看2280次  ‖   字体:[] [] []

    王明怀名老中医学术思想、临床经验之六:膝骨性关节炎的诊治

    跟随王老上门诊时经常遇到膝关节疼痛的患者,其中中老年患者居多,大多无明显原因或因行走较多、受凉后发病;少数青壮年患者属于外伤所致。王老师针对此类膝关节疼痛中医诊断:骨痹病,证型多数风寒痹阻证、寒湿痹阻证、痰湿阻络证、瘀血阻络证、等等。中老年人往往是肝肾不足或肝肾亏虚,所以此病是:肝肾不足或肝肾亏虚为本,风、寒、湿、痰、瘀及外伤为标,属本虚标实证。自拟膝痛汤,经过多年临川观察疗效好,其方药组成;熟地,肉苁蓉,骨碎补,磁石,红花,川乌,麻黄,三七(冲服),僵蚕,全蝎,胆南星,炒牛蒡子,石斛,炒白芍,怀牛膝

       其中熟地、肉苁蓉、骨碎补、磁石补肝肾、强筋骨为君药;牛蒡子散风热,利凝滞腰膝之气,为臣药;川乌、麻黄辛温,祛风散寒除湿,温经止痛为佐药;红花、三七、僵蚕、全蝎以活血通络为主;石斛甘微寒,养胃阴清热,益胃生津,兼有补肝肾、强筋骨之功。白芍苦酸甘,微寒,养血调经,平肝止痛,敛阴止汗。怀牛膝补肝肾、强筋骨。骨碎补强筋骨,主骨中痛,可提高血钙、血磷;肉苁蓉温补肝肾作用好,还可润肠通便;磁石平肝潜阳,主周痹风湿、肢节中痛,可震慑伏阳、固护肾阴。麻黄祛风散寒作用好,加川乌祛风散寒作用更强;王老师强调久病多痰多瘀,所以僵蚕、牛蒡子祛风、化痰、散结,红花、三七活血通络,而且红花入络作用好。

    王老指出痹证中以真阴不足者多见,尤其是强直性脊柱炎尤为多见,即阴虚证。故本方中石斛、白芍以滋阴,阴液足则体内物质基础充足。以地域讲,东南沿海多寒湿,故罹患类风湿、强脊炎者居多。强脊炎早期慎用温阳药,建议以滋阴为主,石斛+虫类药通痹止痛作用好,现代医学认为关节炎系关节软骨退变,周围韧带平衡失调出现关节痛,本方可柔筋通络止痛。牛蒡子祛痰湿作用好,有些患者脾胃虚寒,使用后易出现大便溏,应使用炒牛蒡子,因为炒牛蒡子寒性减弱。王老师强调,祛湿不能过用温燥之品,因为温燥易伤阴,这个度比较难把握,所以湿邪难治,临床中用药要仔细体会。  

                  
    上一篇: 王明怀名老中医学术思想、临床经验之五
    下一篇: 王明怀名老中医学术思想临床经验之十一
        返回顶部↑
    主办单位:宝鸡市中医医院  地址:宝鸡市金台区宝福路43号 咨询电话:0917-3662933 3662894
    您是本站的: 位访客  当前在线 人 今日访问IP: 个  
    Copyright Right©2008-2012 Ningzhi.Net Powered|By:Nzcms v2.12.10|