近期，我院首例经心外膜逆向导丝技术由西关院区心血管内科3病区介入团队独立成功完成。填补了我市CTO介入治疗领域新空白，标志着我院介入治疗达到新高度，具有里程碑意义。

       今年69岁的冯先生，前不久，以“间断胸闷、心悸、气短8年，加重10天”主诉入院。既往8年前因“心绞痛”曾行冠脉介入治疗，当时造影结果提示“回旋支闭塞，尝试开通失败”，此次再因症状频发入院治疗，冠脉造影提示：“回旋支无残端慢性闭塞，前降支、对角支及右冠重度狭窄病变”，拟开通前回旋支慢性闭塞病变。多角度造影均无法判断回旋支起始部，传统的正向导丝技术无法找到血管真腔，闭塞时间长，介入治疗风险极高。

       经过心血管内科3病区介入团队的深思熟虑，决定另辟蹊径，采取“逆向技术”开通回旋支慢性完全闭塞病变。相比于心内膜血管，心外膜血管跨度大，难度高，手术一旦失败极难处理。手术中，介入团队发现患者侧支循环建立不太理想，只好在众多细如发丝的侧支血管中反复寻找通路，犹如绣花“穿针引线”般，最后应用“冲浪技术”成功将逆向导丝经对角支血管送入回旋支远段血管腔内。

       由于血管病变闭塞时间长，逆向导丝想要通过回旋支闭塞段仍然很困难，稍有不慎，导丝可能穿破血管导致心包填塞。凭借着过硬的技术及持久的耐心，反复尝试后，最终将逆向导丝穿过整个闭塞段送至窦底部，用自制抓捕器把逆向导丝“抓”至正向指引导管内，跟进微导管交换导丝，经血管内超声（IVUS）证实，导丝全程在血管真腔内，成功在回旋支植入药物涂层支架3枚，让患者长期闭塞的血管终于重见天日，重新塑造了一条“枝繁叶茂”的血管，术后患者症状完全改善，生活质量明显提高，“心”病一朝得解决的冯先生和家属们是看在眼里，暖在心里，喜悦之情溢于言表，曾多次给医院致电，表达对科室精湛诊疗技术的肯定与褒奖。

       逆向开通CTO好比是“刀尖上的舞蹈”，是目前国际最先进、最复杂的冠脉诊疗技术之一。传统的CTO介入技术是前向导丝技术，但对这种无法判断起始部位的血管成功率较低，而逆向导丝技术的应用提高了CTO的成功率。逆向技术简单来说就是在一支冠状动脉闭塞后，从另一支向它发出侧支循环的冠状动脉送入导丝，沿侧支循环送入闭塞血管，从闭塞病变的远端逆向开通CTO病变，适用于前向导丝技术失败或闭塞处无明显残端的患者其操作难度大，手术风险高。过去面对这样的疾病，患者只能外出求医或者放弃治疗，带给患者的是高额的医疗费用、漫长的治疗周期和长期疾病折磨等多重“暴击”。
       我院心血管病科团队此例逆向开通CTO技术成功实施，具有开创性的意义，标志着我院冠心病介入诊疗技术步入全国先进行列。今后，我市有同样困扰的患者就可以轻松在家门口解决各类高危、疑难、复杂冠脉病变疾病了。
       随着冠状动脉介入技术进步，我院心血管内科3病区介入团队对冠心病介入治疗领域不断创新拓展，目前，已成熟开展左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、钙化需旋磨病变等复杂、高危冠状动脉的介入治疗术！