2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”。今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。而提起肝硬化，很多人都是谈之色变，毕竟其有极大的转癌风险。

       但更揪心的是，早期的肝病患者（如慢性肝炎、早期肝硬化等）可能无特别症状、体征，一旦出现明显不适症状，有的人已经进展到明确肝纤维化或肝硬化阶段，或甚至发展至肝癌，故而肝纤维化的早期诊断具有重要意义。今天，就安排我院消化内科1病区的李彦生副主任医师问您介绍一下肝硬化、肝纤维化诊断的“名侦探”——瞬时弹性成像技术。

首先我给大家介绍一下什么是肝硬化：

       肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路。如果没有及时治疗，病程迁延不愈，慢性肝病可发展为肝硬化，所谓肝硬化就是指由各种引起肝脏损坏的致病因素作用于肝脏，引起肝脏发生弥漫性损害，导致肝细胞弥漫性变性坏死，肝结缔组织过度增生修复即过度纤维化，同时如肝脏网状蛋白支撑结构发生塌陷，导致残存再生的肝细胞被过度增生的纤维组织分隔包绕成为再生结节，最终形成假小叶，即肝硬化形成。进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，严重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是我国肝纤维化和肝硬化的重要原因。我国目前肝硬化达700多万，每年新增肝癌46万，故早防早筛，意义重大。

       临床中，我们可以从血清学检查、肝活检、B超、CT等多种方法诊断肝脏纤维化和脂肪肝程度。但是血清学检查的特异性不够强；肝活检是有创操作，可能引起不良反应，和CT检查一样不适宜短期内反复多次进行；对于可逆转的中早期肝纤维化，肝脏没有明显的形态上的变化，使用超声是无法给出定量数值。

       而瞬时弹性成像是一种较为成熟的无创检查方法，其优势为操作简便、可重复性好，不仅能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化，还能检测出肝脏中脂肪含量的多少，有助于脂肪肝的诊断。

       瞬时弹性成像仪（FibroTouch和FibroScan）检测肝脏弹性值，可以无创诊断及评估肝纤维化和肝硬化，并预测患者发生肝癌等肝脏相关并发症和死亡的风险。我院消化内科肝脏瞬时弹性成像系统，可早期发现肝纤维化、肝硬化，能精确检测患者的肝脏硬度值，为治疗方案，提供更好的诊断依据。瞬时弹性成像系统是近年来开发的一种无创性的易于操作的可重复检测的诊断肝纤维化新技术，其原理是通过超声换能器产生低频振动，超声振动通过肝组织时产生弹性剪切波，波速与肝脏弹性相关，肝脏硬度越高，波速越快，故通过检测波速可以换算成肝脏弹性值，结果用千帕（kPa）表示。其结果可反映肝脏的硬度，硬度越高，纤维化程度越明显。