不知道您是不是都被这样一种疼痛所困扰——肩痛，肩膀疼痛难忍，胳膊抬举无力一直被自我诊断是“肩周炎”。试了N种自认为可行的方法，贴膏药、甩胳膊、按摩推拿、爬墙，疼痛并未有丝毫缓解，痛到让您夜不能寐，甚至半夜会痛醒，成宿无法安睡让您焦虑到怀疑人生……

       当您知道吗？你不是一个人在与肩痛在战斗！慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛。约有80%的成年人有过不同程度的肩痛经历！但很多人都单纯的以为自己的肩痛就是肩周炎

       今年62岁的陈阿姨也不例外，一年前爱干家务的陈阿姨逐渐出现了肩部疼痛，而且慢慢加重，起初休息后疼痛会有缓解，到后来不但不缓解，夜间也疼痛明显，以为自己是得了肩周炎，在家休养一段时间后一直未好转，反而肩部活动受限，连梳头发、脱衣服手都抬不上去，吃药、膏药、封闭针、小针刀是各种方法都试了遍，但效果却不明显，而且晚上疼痛越来越厉害，严重影响到了她的睡眠与生活。便来到了我院运动医学科门诊就诊，行肩关节磁共振检查后明确其为肩袖损伤，而并不是陈阿姨一直认为的肩周炎。在接受了肩关节镜微创手术治疗后，陈阿姨肩关节疼痛基本消失，肩部功能恢复良好。

       据杨红梅主任医师介绍道：科室门诊经常会遇到很多像陈阿姨这样的患者，很多患者来就诊时，往往第一句话就是：“大夫，我这肩周炎能治不？”那么，肩痛就一定是肩周炎惹得祸吗？

       在11月这个全国爱肩月的特殊日子里，我们本期的《好医生小课堂》邀请到了我院运动医学科学科带头人、主任医师杨红梅为广大来辟谣啦：肩痛≠肩周炎，以下这些疾病才是引起您肩痛的“罪魁祸首”！

       肩关节是人体关节中活动度最大的关节，也是很容易出现损伤或者劳损的部位，当您出现肩痛的情况时，要高度考虑以下几类疾病：

       1、肩周炎：确切的说应该叫”粘连性肩关节囊炎”也叫“冻结肩”，好发年龄在50岁左右，俗称“五十肩”，其特点：疼痛和僵硬，肩关节活动受限。没有明显的受伤病史，夜间疼痛明显，因活动受限会影响生活。自测方法主要有：肩部广泛压痛、僵硬，活动受限，自己抬不起，别人帮你也不能抬肩。

       2、肩袖损伤：这种病人大部分没有外伤史，多是由于反复抬肩、劳损导致，肩袖是一组肌腱，共有四个，(包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，包绕在肱骨头周围，)它是我们肩关节各个方向活动的力量源泉，肩袖损伤患者一般有1-2个肌腱的撕裂或断裂，涉及更多的肌腱的很少见，主要症状也是疼痛，抬胳膊时疼痛明显，早期不会出现肩部僵硬，后期可能因为长时间疼痛，继发肩周炎，导致肩部僵硬。

       自测方法包括：肩袖损伤时主要是主动抬肩无力，疼痛，活动受限，被动抬肩是正常的，但需要注意的是肩袖损伤太久了，大都会合并粘连性关节囊炎，导致主动、被动活动明显受限。

     3、肱二头肌长头肌腱炎：这个病通常与外伤、劳损有关，大部分病人是磨损引起（这跟它自身结构有关），最主要是肩关节前方疼痛，有时会向下放射，提重物后加重，严重时会影响抬肩，病程久了偶见自发性断裂，在上臂鼓起一个包，我们俗称“大力水手症”。

       自测方法包括：肩前方有按压痛，提重物后疼痛加重，休息后会好转。

       4、肩峰撞击综合征：这种病人最常见的原因是由于肩峰、韧带和肱骨头之间的反复接触摩擦造成的无菌性炎症，是一种内在的撞击。常表现为肩部前外侧慢性钝痛，可出现明显的疼痛弧，即上肢上举到60°-120°之间时，出现疼痛或者症状加重。

       自测方法包括：肩关节前方外侧压痛，明显的疼痛弧，特别是上抬在60-120°之间疼痛明显，过了角度后疼痛减轻。

       5.钙化性冈上肌腱炎：这种疾病是肌腱的一种退行性改变。常因劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的，是一种无菌性炎症。常见于体力劳动者。发病急，疼痛特别剧烈，部分患者可以向颈肩及上肢放射痛。患者外展上肢时，会使肩部疼痛加重。因为疼痛的原因，会导致肩关节活动受限。

       自测方法包括：肩关节前方疼痛剧烈，大结节处压痛明显，肩关节外展时疼痛明显，向肩颈部、上臂放射，发病较急。

       以上是引起肩痛的常见疾病，但最终确诊仍需要大家去专业医疗机构就诊，医生才能对症下药。

       最后，也有一个好消息要告诉大家，我们宝鸡市中医医院运动医学科自十一月本周六开始，连续三周均开展有“爱肩月”义诊活动，欢迎广大肩痛患者前来咨询就诊！

☆ 专家名片 ☆

       杨红梅  运动医学科学科带头人、主任医师、陕西省骨与关节学会运动医学分会常务委员，陕西省医学会运动医学分会委员，陕西省医学会运动医学分会肩肘学组委员，宝鸡医学会关节分会、脊柱分会委员。从事骨科临床工作近三十年，曾先后在第四军医大学唐都医院骨科研究所、北京积水潭医院运动医学中心进修学习。2005年率先在宝鸡开展关节镜微创诊疗技术。

       擅长：膝、肩、肘、髋、踝等多关节的急、慢性运动损伤疾病的关节镜微创诊疗。包括软骨、韧带、半月板的损伤，滑膜病变，肌腱 、关节囊、关节内损伤、关节劳损、及早中期膝骨性关节炎的截骨保膝治疗、各种关节疼痛及功能障碍。

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