《宝鸡市城市公立医院医药价格改革方案（试行）》

9月20日起实施

       为了更好地服务群众，破除“以药补医“机制，从2015年9月20日起，我市八家公立医院取消西药、中成药的药品加成，按进价销售。对体现医务人员技术劳务价值的门诊及住院诊查费、护理费、手术费、治疗费、床位费等医疗服务项目价格适当上调，调整的医疗服务项目价格同步纳入医保、农合支付范围。

宝鸡市城市公立医院医药价格改革政策问答

1、为什么要在我市进行城市公立医院医药价格改革？

       这次价格改革的目的是破除“以药补（养）医”机制。在取消药品加成（中药饮片除外）的基础上，适当提高医疗服务价格，进一步理顺医疗服务项目比价关系，加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。将城市公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

       去年6月，国务院医改办在福建省三明市召开会议，要求国家公立医院改革试点市要全面推行药品零差率销售。今年5月，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）明确要求，各试点城市今年内必须将药品零差率销售政策落实到位。因此，我市作为国家公立医院改革试点市，肩负着这方面“试水探路”任务。

2、我市城市公立医院医药价格改革的原则、内容是什么？ 这次医药价格改革遵循以下原则：

       一是三医联动，同步实施。医药价格政策调整要与财政、卫生、医保等综合改革配套政策同步实施。城市公立医院医疗服务价格的调整在取消所有西成药品加成的前提下实施，调整的医疗服务项目价格同步纳入医保、农合支付范围。实行医药、医疗、医保联动，力保不增加患者就医负担。

       二是增减平衡，结构调整。以2014年药品加成为基数，取消的药品加成通过调整医疗服务价格、增加财政投入和医院节支增效予以平衡，并合理控制公立医院患者门诊和出院次均费用。对通过调价无法补偿部分以及精神类、中医类专科医院由财政进行专项补助。

       三是体现差别，优化结构。根据医院等级、医师职级、医疗技术特色等情况实施差别化调整，充分体现医务人员的服务价值，优化结构，衔接区域价格水平。

       这次医药价格改革的内容是：在城市公立医院取消西成药加成的基础上，对体现医务人员技术劳务价值的门诊及住院诊查费、护理费、手术费、治疗费、床位费等医疗服务项目价格适当调整，同时加大财政补偿和医保支付。以8家政府办城市公立医院为样本测算单位，以2014年数据为基础，将取消药品加成减少的收入，85%由医疗服务价格调整进行补偿，10%由财政补偿，5%由各医院节支增效自行消化。

3、我市这次城市公立医院医药价格改革调整的医疗服务项目价格的主要内容有哪些？

       在取消西成药加成的基础上，按照“总量平移，结构调整”的方法，本次共调整医疗服务项目1829项。其中：诊查费14项，护理费15项，治疗费545项，手术费1243项、床位费12项。

       调价幅度为：1、诊查费：二、三级医院普通门诊、专家门诊（副主任医师、主任医师）诊查费各提价1元；住院诊查费调整为三级医院16元（上调3元），二级医院12元（上调3元）；门急诊留观诊查费上调20%，其他诊查费上调30%。2、护理费：三级医院上调20%，二级医院上调25%，个别项目相应调整。3、治疗费：上调10-20%，部分项目相应调整。4、手术费：麻醉费、普通手术上调20%，技术高端手术上调30%，妇产类手术上调15%，部分项目相应调整。5、床位费：三级医院上调10%，二级医院按三级医院上调金额上调。

4、我市这次城市公立医院医药价格改革实施范围和时间是什么？

       我市这次城市公立医院医药价格改革在市中心医院、市中医医院、市人民医院、市妇幼保健院、市口腔医院、市康复医院、市第二人民医院、市第三人民医院等8家公立医疗机构中进行，从2015年9月20日起试行。

       市区其他部队、企事业办公立医院在执行药品“三统一”政策及取消西成药加成的基础上，经市医改办核准后实施。

5、我市这次城市公立医院医药价格改革对群众有什么好处？

       一是医疗服务项目调价增加额只占取消药品加成额的85%，这就意味着每年有15%的药品加成将让利患者。随着医药价格改革的全面实施，再加上药品、耗材配送价格谈判进价的降低，每年患者得到的让利实惠将超过3000万元。

       二是这次价格改革是通过取消药品加成，破除医院的逐利机制，使公立医院回归公益性，使医生回归到治病的角色，使药品回归到治病的功能，使用药更加合理，降低药品在就医费用中的占比。

       三是提高体现医务人员劳动和技术价值的服务项目价格，是着眼于建立医院新的运行机制，调动医务人员改革的积极性，引导医务人员更加注重提高医疗技术和医疗服务，为群众提供更多、更好的服务，更好地保障群众的健康。